Лейкемия у детей: симптомы

Лейкемия – страшное заболевание крови – в последнее время все чаще диагностируется у детей. В подавляющем большинстве случаев семья даже не подозревает, что у ребенка имеются такие проблемы со здоровьем, ведь чаще всего признаки лейкемии маскируются под другие, более простые болезни, которые не вызывают а родителей паники. Чаще всего о лейкемии у ребенка узнают случайно, когда из-за постоянного чувства слабости у малыша ему назначают подробный анализ крови. Иногда диагностика бывает слишком поздней и помочь малышу не представляется возможным. Поэтому очень важно знать, какие признаки и симптомы должны подтолкнуть родителей к обследованию малыша.

Что такое лейкемия

Лейкемия или иначе рак крови – это опухолевое заболевание, связанное с нарушением функций крови в клетках головного мозга, а также с замещением их больными клетками (бластами).

Каждая клетка в организме человека имеет свои этапы развития: рост, деление и отмирание. Но происходит так, что появляется совершенно нетипичная клетка, цикл развития которой нарушен. Такая клетка все время растет и неоднократно делится. Получается, что здоровая клетка рано или поздно умрет, а нетипичная так и останется жить. Погибнет она лишь тогда, когда ее облучат, убьют специальными лекарствами или умрет ее хозяин.

В результате постоянного деления нетипичной клетки образовывается злокачественная опухоль. Такие клетки способны к перемещению в организме человека с помощью лимфы и крови. Попав в другой орган человека, она снова начнет делиться и образует еще одну опухоль.

Организм человека всегда стоит на страже и, поняв, что в нем появились чужие клетки, начинает вырабатывать все больше и больше лейкоцитов — клеток, защищающих организм, отвечающих за собственный иммунитет организма. Однако, лейкоциты не всегда исправно выполняют свои функции. Из-за огромного количества нетипичных клеток лейкоциты не могут полностью справляться со своей задачей, и в их работе происходит сбой системы. Часть из них погибает, сражаясь с инородными пришельцами, а другая заражается.

Классификация заболевания

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый миелоидный (миелобластный) лейкоз;
• Острый лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;
• Хронический миелоидный (миелобластный) лейкоз;
• Хронический лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;

Лейкемию классифицируют на лимфобластную (лимфоидная) и миелоидную (миелобластная), в зависимости от того, какой вид лейкоцитов поражается. В первом случае поражаются лимфоциты, во втором гранулоциты. Также лейкемию подразделяют на острую и хроническую форму в зависимости от характера и скорости течения болезни.

Основные различия между четырьмя основными типами лейкемии связаны с темпами их прогрессирования и развитием рака. «Хронические» лейкозные клетки не созревают полностью, поэтому они не способны защищать от инфекций как нормальные лимфоциты. «Острые» клетки лейкемии начинают реплицироваться до того, как развились какие-либо иммунные функции.

Острые формы лейкозов: симптомы

Острый лейкоз – быстроразвивающаяся форма рака, характерная тем, что измененные лейкоциты накапливаются в крови и в костном мозге. Острый лейкоз бывает двух видов: лимфобластный и миелоидный.

Острый лимфобрастный лейкоз

Острый лимфобрастный лейкоз встречается наиболее часто. Им дети болеют в 75-80% всех зарегистрированных заболеваний рака крови, тогда как на второй вид приходится только около 10-15% от всех случаев онкологии.

При острой лимфобластной лейкемии лейкоциты накапливаются в лимфоузлах или костном мозге. У девочек эта болезнь встречается реже, чем у мальчиков, в целом же, болезни подвержены дети 2-5 лет.

У ребенка, заболевшего этим типом лейкоза можно встретить следующие симптомы:

• общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
• часто дети жалуются на боль в суставах и костях;
• снижение аппетита, расстройство сна;
• увеличение лимфоузлов встречается очень часто;
• отмечается бледность кожи и слизистых;
• наблюдается тахикардия, шумы в сердце;
• имеет место поражение нервной системы: головокружение, тошнота, головные боли, боль в позвоночнике и межреберье;
• у мальчиков можно заметить увеличение яичек.

Одним из наиболее ярких симптомов болезни являются гематомы на коже и слизистых оболочках. У некоторых детей встречается рвота с кровью.

Острый миелобрастный лейкоз

Острая миелоидная лейкемия характеризуется накоплением лейкоцитов в костном мозге. Дети реже подвержены этому заболеванию, поскольку в основном болеют им люди старше 40 лет.

Миелоидная лейкемия проявляет себя по-разному и включает в себя такие признаки, как:

• повышенная утомляемость, бледность кожи;
• беспричинное появление синяков;
• кровоподтеки;
• припухлость десен;
• поражение желудка и оболочек рта;
• повышение температуры до субфебрильной;
• отмечаются боли в костях.

Большинство симптомов присущи и другим заболеваниям, поэтому, при подозрении на болезнь у ребенка (да и у взрослого тоже) необходимо уточнение диагноза в лабораторных условиях.

Хронические формы лейкозов: симптомы

Хронический лейкоз – это медленноразвивающаяся форма рака, при которой происходит нарушение в созревании клеток. Болезнь наступает незаметно и развивается очень медленно. Главным отличием хронического лейкоза является то, что опухолевые клетки легко разграничиваются. Хронические лейкозы разделяют на миелоцитарные, лимфоцитарные и моноцитарные. У детей хронический лейкоз встречается очень редко, долгое время наличие такой формы заболевания у детей отрицалось.

К симптомам хронического лейкоза у детей относятся:

• снижение веса и аппетита;
• частые головокружения;
• кровоточивость десен;
• внезапное наступление слабости в организме;
• увеличение живота;
• повышенная температура тела;
• повышенная потливость;
• боль и тяжесть в животе.

Увеличение паховых, околоушных и подмышечных лимфоузлов также можно отметить при хроническом лейкозе. Случается, что увеличиваются и лимфоузлы в брюшной полости.

Анализы при лейкозе

Симптомы лейкемии часто вызывают проблемы в костном мозге ребенка, где, собственно и берет свое начало заболевание. По мере того, как пораженные болезнью клетки накапливаются в костном мозге, они могут вытеснять нормальные клетки, производящие клетки крови. В результате у ребенка может не быть достаточного количества нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

При подозрении на лейкоз нужно как можно скорее обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование у онколога. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач должен будет направить ребенка на анализы и провести ряд исследований:

• осмотреть пациента (состояние кожных покров, их цвет, наличие гематом, степень увеличения лимфоузлов, селезенки, печени);
• выяснить, как и когда впервые появились признаки болезни;
• подробный анализ крови;
• стернальная пункция (изучение образца костного мозга);
• миелограмма (микроскопия мазка костного мозга).

При обнаружении в костном мозге и крови клеток, характерных для лейкемии, другие исследования буду направлены на то, чтобы распознать тип лейкоза и определить схему лечения. Определить точный диагноз помогут такие процедуры как:

• рентгенография черепа (лучевая диагностика костей черепа);
• люмбальная пункция (прокол на уровне пояснице с целью получения спинномозговой жидкости);
• анализ спинальной жидкости;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Методы лечение лейкоза

Когда диагноз подтвержден, врач должен выбрать наиболее подходящий метод лечения. Химиотерапия и пересадка костного мозга – два основных метода лечения лейкозов.

Трансплантация костного мозга

Достичь полного выздоровления возможно с помощью трансплантации костного мозга. Ситуация в лечении может осложниться тем, что только близкий родственник может быть донором. Эта сложная процедура заключается в том, что облучение разрушает клетки пациента, а потом донорские клетки вводят в костный мозг со здоровыми клетками.

При невозможности трансплантации используют другие методы, такие как: химиотерапия, лучевая терапия, пересадка стволовых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия направлена на то, чтобы уничтожить раковые клетки. Противораковые препараты вводятся в организм человека через вену, перорально или в спинномозговую жидкость. Как правило, химиотерапия проходит в несколько этапов.

Первый этап – индукция ремиссии

В первые несколько недель лечение направлено на достижении ремиссии. Этот этап подразумевает уменьшение бластных клеток путем принятия лекарств цитостатиков, которые разрушают лейкемические клетки. Более 95% детей достигают рецидива на этом этапе.

Цель этапа состоит в том, чтобы как можно скорее убить опухолевые клетки и вызвать у пациента наступление ремиссии. Наступлением ремиссии считают наличие 5% и меньше лейкозных бластов в костном мозге, нормальные клетки крови и отсутствие опухолевых клеток из крови, а также отсутствие других признаков и симптомов заболевания.

На этом этапе стоит подумать о мероприятиях по профилактике центральной нервной системы, которая должна начинаться в первый день начала химиотерапии и продолжаться до периода консолидации. Обоснование основано на наличии участия ЦНС у 10-40% взрослых пациентов при постановке диагноза.

Второй этап — консолидация

На следующем этапе уничтожаются оставшиеся зараженные клетки, происходит закрепление первого этапа. Длится он в течение нескольких месяцев и зависит от каждого конкретного случая. Эти этапы проводят в условиях стационара. Ребенка помещают в отдельный бокс, что необходимо для предупреждения инфекционных осложнений.

На этом этапе используются высокие дозы внутривенной терапии с множественной лекарственной устойчивостью для дальнейшего снижения нагрузки на опухоль. Поскольку онкоклетки способны проникать и в клетки нервной системы, приходится использовать такие препараты для химиотерапии, которые включают доставку лекарства и в клетки нс.

Третий этап – поддерживающая терапия

Третий этап представляет собой поддерживающую терапию, когда пребывание в больнице не требуется. В этот момент больной ребенок получается лечение в форме таблеток, что необходимо для предотвращения возможности рецидива. Продолжительность терапии составляет 2-3 года.

Цель поддерживающей терапии заключается в том, чтобы убить любую остаточную клетку, которая не была убита с помощью схем индукции и интенсификации ремиссии. Хотя таких клеток мало, они будут вызывать рецидив, если его не искоренить.

Хотя химиотерапия и дает положительные результаты, она наносит огромный вред на организм в целом, так она очень токсична. К числу побочных эффектов относятся:

• выпадение волос;
• тошнота, рвота;
• аллергические реакции;
• нарушение функций печени, почек, сердца.

Поэтому необходимо следить за своевременным выявлением таких эффектов. Для этого необходимо сдавать на анализы кровь, проходить ЭКГ и исследовать костный мозг.

Прогнозы для больного

Без квалифицированного лечения лейкоз или лейкемия приводит к гибели ребенка в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких недель. Но если вовремя обратиться к специалисту, то шанс выжить у малыша достаточно велик. Это должно воодушевлять и ребенка и его родителей и давать силы и надежду на выздоровление. Прогноз зависит от конкретной разновидности лейкемии, возраста ребенка, его общего состояния и других факторов.

К сожалению, о том, что ребенок серьезно болен, родители узнают слишком поздно. В подавляющем большинстве случаев семья даже не подозревает, что у их малыша в организме происходят такие кардинальные изменения. Лейкемия коварна, ведь чаще всего ее симптомы очень сложно выявить на самых начальных этапах болезни. Чаще родители лечат у ребенка вегетососудистую дистонию, анемию, оздоравливают кроху, и даже мысли не допускают, каким страшным может оказаться диагноз их малютки. Иногда диагностика бывает слишком поздней и помочь малышу не представляется возможным. Поэтому очень важно знать, какие признаки и симптомы должны подтолкнуть родителей к обследованию малыша.