Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

Кесарево сечение известно с древних времен. Упоминания о нем встречаются в документах древнего Египта, Китая, Индии. До конца 19 века к кесареву сечению прибегали только в случаях, когда речь о спасении матери уже не шла. Согласно преданию, первым человеком, рожденным с помощью этой операции, стал древнегреческий бог врачевания Асклепий. В наше время операция безопасна и для матери, и для ребенка. В России 30% беременностей заканчивается оперативным родоразрешением. Такой интерес возник по той причине, что в последние годы кесарево сечение стало достаточно популярным. То ли женщины боятся боли во время схваток и потуг, то ли врачи не желают «возиться» с тяжелыми случаями, но факт остается фактом. Конечно, современная медицина не стоит на месте и постоянно совершенствуется, поэтому хотелось бы оценить, насколько в действительности эта операция вредна или напротив, безвредна на матери и ее ребенка.

Показания к кесареву сечению

В некоторых странах Европы для оперативных родов достаточно желания женщины. Если будущая мама не хочет рожать самостоятельно, никто ее к этому не принуждает. В нашей стране одного желания женщины не достаточно. Кесарево сечение делают исключительно по показаниям, абсолютным или относительным.

Абсолютные показания

Когда есть абсолютные показания к операции, естественные роды невозможны. Они угрожают жизни матери или ребенка. Врач назначает плановое кесарево в следующих случаях:

1. Если у женщины анатомически узкий таз с 3-4 степенью сужения. Эта особенность вызывает осложнения как в родах, так и в постродовом периоде. Во время родов интенсивность схваток может угасать. Раннее излитие околоплодных вод еще одна проблема, которая может возникнуть при узком тазе у роженицы. Опасна эта патология гипоксией и внутриутробным инфицированием плода, травмами малыша в родах. Кроме того возможны разрывы матки и серьезные кровотечения.
2. Предлежание плаценты. Как правило, детское место крепится к одной из стенок матки. Когда расположение слишком низкое, оно частично или полностью закрывает внутренний зев матки. При таком предлежании плаценты шансов родиться самостоятельно у ребенка нет. Для роженицы это чревато кровотечениями, интенсивность которых прогнозировать невозможно.
3. Преждевременная отслойка плаценты всегда сопровождается кровотечениями. Они могут никак не проявляться или носить ярко выраженный характер. Встречаются и смешанные кровотечения. Но каким бы ни был их характер, выход один -экстренное кесарево сечение.
4. Разрыв матки и послеоперационные рубцы. Два рубца на матке исключают естественные роды. Попытка родить самостоятельно с большой долей вероятности приведет к разрыву на месте рубцов. А это может грозить обширным кровотечением, прогнозировать которое невозможно.
5. Тяжелый гестоз вызывает осложнения, которые могут стать причинами гибели матери и плода. Поэтому, когда лечение не дает результатов, делают кесарево сечение.
6. Заболевания внутренних органов. Операция необходима при сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов и других из-за чрезмерных нагрузок на организм, связанными с родами. Например, близорукость более -6 диоптрий грозит потерей зрения.
7. Беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО.
8. Новообразования в полости матки и родовых путях. Чаще всего это опухоли органов малого таза, которые не позволяют ребенку самостоятельно появиться на свет.
9. Выпадение пуповины. В этом случае счет идет на минуты. Из-за пережатия выпавшей петли частью тела плода доступ кислорода прекращается и ребенок погибает в утробе матери.
10. Смерть женщины при живом плоде.

Состояние и положение плода тоже может потребовать оперативного родоразрешения. Косое, поперечное и тазовое предлежание — абсолютные показания к проведению кесаревого сечения, особенно при большом (3600гр и более) или малом (меньше 1500гр) весе. При остром кислородном голодании есть лишь один способ облегчить страдания ребенка — помочь ему родиться.

Относительные показания

Когда речь идет об относительных показаниях, необходимость кесаревого сечения не столь очевидна. Решение принимается коллегиально на консилиуме с учетом состояния здоровья будущей мамы. Относительными показаниями считают:

1. Если в родах выясняется, что из-за размера головки плод не сможет пройти через родовые пути, акушеры диагностируют клинически узкий таз и делают внеплановую операцию.
2. Расхождение лобного сочленения больше чем на 1см опасно его разрывом при естественных родах.
3. Слабые схватки, которые не усиливаются, несмотря на стимуляцию.
4. Переношенная беременность в сочетании с хроническими патологиями.
5. Вес плода от 4000 гр и сопутствующие заболевания матери.
6. Многоплодная беременность при тазовом предлежании или в том случае если на свет должна появиться тройня.
7. Варикозное расширение влагалищных вен опасно их повреждением в потугах.

Прежде чем готовиться к оперативному вмешательству, врачи подробно расскажут женщине обо всех нюансах ее состояния и о вариантах родоразрешения.

Преимущества кесарева сечения для мамы

Чем ближе предполагаемый день родов, тем сильнее растерянность и паника будущей мамы, особенно когда она ждет первенца. Прежде всего, на нее влияют рассказы более опытных подруг и родственниц о многочасовых муках от боли во время схваток и потуг.

Главным плюсом кесарева сечения в глазах беременной становится возможность избежать боли. Несомненный плюс в том, что при оперативных родах точно не будет опущения матки и мочевого пузыря, шансы на развитие геморроя меньше. И о разрывах шейки матки и разрезах промежности тоже можно не беспокоиться.

Некоторым женщинам важно, чтобы ребенок увидел свет в определенный день. Это может быть связано с семейными традициями или с обстоятельствами, возникшими внезапно. В любом случае, возможность самой выбрать день рождения долгожданного малыша — плюс.

Обобщим преимущества кесарева сечения для мамы:

• Отсутствие боли во время родов (во всяком случае ощутимой боли точно не будет);
• Отсутствие разрывов и необходимости разрезом промежности, а следовательно и отсутствие швов;

  Стоит отметить, что нередко наличие швов в промежности и вагине могут стать причиной сексуальной неудовлетворенности женщины, поскольку половые контакты могут сопровождаться болью. Поэтому чаще всего беременные хотят рожать именно посредством кесарева сечения.

• Отсуствие таких осложнений после родов как опущение матки, мочевого пузыря, развитие геморроя.
• Возможность самостоятельно выбрать дату родов.

Недостатки кесарева сечения для мамы

Кесарево сечение, как и любая полостная операция, потребует длительного восстановления. Кровопотеря только усугубит состояние. Боль, которой удалось избежать во время родоразрешения, обязательно даст о себе знать в период восстановления. Первое время движения будут причинять сильную боль. Сутки после операции придется провести лежа. Запрет на поднятие тяжестей и ограничения в физической активности будет действовать в нескольких недель. По этой причине быстро избавиться от набранного веса будет весьма проблематично.

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения очень тяжело. Организм во время естественных родов получает сигнал для выработки гормона пролактина, который обеспечит новорожденного грудным молоком. Операция процесс не естественный и поэтому молоко долго не приходит. Да и курс антибиотиков, необходимый для того, чтобы избежать осложнений со швами, не способствует кормлению крохи.

Шов на матке может создать проблемы при последующих беременностях. Например, опасность врастания плаценты в рубец значительно увеличивается, да и во время следующих беременностей высока вероятность того, что шов окажется несостоятельным и возможен разрыв матки. При этом родить самостоятельно в будущем всего скорей не получится. А шрам от операции останется на всю жизнь (хотя сейчас его делают косметическим, практически незаметным).

Преимущества кесарева сечения для ребенка

Есть случаи, когда нужно как можно быстрее прекратить страдания еще не рожденного ребенка. Без кесарева в таких ситуациях не обойтись. К преимуществам можно отнести и то, что малыш точно избежит родовых травм.

К таким состояниям относят:

• вероятность гипоксии ребенка во время родов;
• вероятность получения родовых травм;
• невозможность прохождения головки плода через родовые пути матери.

В этих случаях ребенку, действительно, лучше появиться на свет посредством кесарева сечения.

Недостатки кесарева сечения для ребенка

Главный минус для новорожденного, рожденного посредством проведения кесарева сечения — более сложная адаптация к новым условиям. При вагинальных родах, проходя через родовые пути, малыш готовится к основному этапу жизни в новых условиях — первому вдоху. Слизь из легких ребенка выдавливается по мере его продвижения по малому тазу. Кесарята минуют этот этап. Первые часы жизни они проводят не рядом с мамой, а в специальном кювезе.

Из-за того что младенец минует родовые пути его кишечник стерилен. Это в разы повышает нагрузку на его и без того слабый организм. Также считается, что у кесарят более слабый иммунитет, нежели у новорожденных, появившихся на свет естественным путем.

Что лучше: КС или естественные роды

Сказать однозначно, какой способ родоразрешения лучше невозможно. Когда на кону стоят две жизни, матери и ребенка, естественно, кесарево сечение — лучший выход. Если прямых показаний к операции нет, то от нее лучше отказаться и родить ребенка естественным путем, как предназначено природой.

Риск осложнений после кесарева сечения в сравнении с вагинальными родами значительно возрастает. Поэтому если есть шансы родить без хирургического вмешательства, лучше ими воспользоваться. Самостоятельные роды естественный процесс. Бояться невыносимых страданий не стоит. Все рассказы о них не более, чем преувеличения и субъективное восприятие рассказчиц. А современная медицина позволяет облегчить боль, которую испытывает роженица.

Также женщина должна помнить, что каждая беременность уникальна. Не обязательно, что одна роженица должна пережить все то, что пережила во время родов ее подруга. Принимать решение о методе родоразрешения должен непосредственно акушер-гинеколог, опираясь на анамнез будущей мамы. Основываясь на результаты обследований и наблюдений за течением беременности, врач рекомендует кесарево сечение или будет настаивать на вагинальных родах.

Вместо заключения

Что бы ни посоветовал доктор, он исходит из интересов и матери, и ребенка. Важно понимать, что способ появления ребенка на свет не так важен. Цель любой беременности — рождение здорового ребенка. А боль и страдания забудутся, стоит лишь взглянуть на эти 3-4 килограмма счастья, которое уютно посапывает возле маминой груди.